云南省養(yǎng)老護(hù)理技能培訓(xùn)：幫助言語(yǔ)障礙老年人進(jìn)行言語(yǔ)訓(xùn)練
幫助言語(yǔ)障礙老年人進(jìn)行言語(yǔ)訓(xùn)練
一、言語(yǔ)障礙及言語(yǔ)治療的概念
語(yǔ)言是人類最重要的交際工具和認(rèn)知功能之一。語(yǔ)言和言語(yǔ)是兩個(gè)不同的概念，言語(yǔ)偏重指口語(yǔ)，而語(yǔ)言除了指說(shuō)話之外，還包括書面語(yǔ)、手勢(shì)和表情表達(dá)意思等交流方式。在日常生活中，所說(shuō)的語(yǔ)言障礙均是個(gè)體的含語(yǔ)活動(dòng)過(guò)程障礙，在這一意義上，可以把所有的語(yǔ)言障礙統(tǒng)稱為言語(yǔ)障礙。言語(yǔ)障礙是構(gòu)成言語(yǔ)的各個(gè)環(huán)節(jié)（聽、說(shuō)，讀、寫）受到損傷或發(fā)生功能障礙。常見的言語(yǔ)障礙包括有失語(yǔ)癥、構(gòu)音障礙、言語(yǔ)失用癥。言語(yǔ)訓(xùn)練是針對(duì)言語(yǔ)障礙老年入而采取相應(yīng)的訓(xùn)練方法，以提高老年人應(yīng)用語(yǔ)言交流的能力。
二、言語(yǔ)訓(xùn)練的原則
1.及時(shí)評(píng)估
言語(yǔ)訓(xùn)練前應(yīng)對(duì)老年人進(jìn)行全面的言語(yǔ)功能評(píng)估，了解斧語(yǔ)障礙的類型及其程度，使制訂出的言語(yǔ)訓(xùn)練方案具有針對(duì)性。言語(yǔ)訓(xùn)練治療過(guò)程中要定期評(píng)估，了解言語(yǔ)訓(xùn)練效果，根據(jù)評(píng)估結(jié)果隨時(shí)調(diào)整言語(yǔ)訓(xùn)練方案。
2.早期開始
言語(yǔ)訓(xùn)練開始得越早，效果越好，在老年人意識(shí)清楚、病情穩(wěn)定、能夠耐受集中訓(xùn)練30分鐘時(shí)，就可開始言語(yǔ)訓(xùn)練。
3.循序漸進(jìn)
言語(yǔ)訓(xùn)練過(guò)程應(yīng)該遵循循序漸進(jìn)的原則，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜。如果聽、說(shuō)、讀、寫等功能均有障礙，訓(xùn)練應(yīng)從提供聽理解力開始，重點(diǎn)應(yīng)放在口語(yǔ)的訓(xùn)練上。
4.老年人主動(dòng)參與
言語(yǔ)訓(xùn)練的本身是一種交流過(guò)程，需要老年人的主動(dòng)參與，護(hù)理員和老年人及家屬之間的雙向交流是訓(xùn)練的重要內(nèi)容。為激發(fā)老年人言語(yǔ)之流的欲望和積極性，要注意設(shè)置適宜的語(yǔ)言環(huán)境。
三、言語(yǔ)訓(xùn)練常用的方法
1.發(fā)音器官鍛煉
發(fā)音器官鍛煉如舌頭運(yùn)動(dòng)（向前伸出、舌向左右側(cè)運(yùn)外、卷舌，舌在口內(nèi)旋轉(zhuǎn)），以克服舌尖、舌根運(yùn)動(dòng)不靈活。
2.語(yǔ)言訓(xùn)練
語(yǔ)言訓(xùn)練包括指出某一語(yǔ)言的發(fā)音部位，示教口形，引導(dǎo)老年人模仿發(fā)出正確語(yǔ)音，引導(dǎo)老年人模仿從語(yǔ)音檢查中查出老年人難發(fā)的音和容易發(fā)錯(cuò)的音，耐心引導(dǎo)矯正，宜用個(gè)別輔導(dǎo)法，包括用音素分解法和拼音法進(jìn)行訓(xùn)練。
3.用語(yǔ)練習(xí)
糾正錯(cuò)誤語(yǔ)言，耐心引導(dǎo)日常用語(yǔ)，可通過(guò)問(wèn)答進(jìn)行訓(xùn)練。
4.說(shuō)出物品名稱訓(xùn)練
以日常生活用小物品或圖畫逐一提問(wèn)，老年人不懂得回答時(shí)，給予指導(dǎo)，引導(dǎo)老年人模仿說(shuō)出該物名稱，反復(fù)練習(xí)。
5.讀字練習(xí)
出示簡(jiǎn)繁不等的字詞卡片，可引導(dǎo)老年人讀出該字詞的音。
6.會(huì)話練習(xí)
進(jìn)行日常生活簡(jiǎn)短對(duì)話，訓(xùn)練“聽說(shuō)”能力，給予語(yǔ)言刺激，引起老年人反應(yīng)，在會(huì)話過(guò)程中注意糾正語(yǔ)音、詞匯及語(yǔ)法上的錯(cuò)誤。
7.閱讀練習(xí)
讓老年人讀報(bào)紙標(biāo)題或文章小段落，注意糾正錯(cuò)誤語(yǔ)音，改善流暢度。
技能要求
幫助語(yǔ)言障礙老年人進(jìn)行言語(yǔ)訓(xùn)練
◆技能操作步驟與流程◆
步驟1 訓(xùn)練工作準(zhǔn)備
（1）老年人準(zhǔn)備放松心情，集中思想。
（2）護(hù)理員準(zhǔn)備著裝整潔，態(tài)度和藹可親。
（3）環(huán)境準(zhǔn)備
盡可能保持安靜，避免噪聲。
（4）器械準(zhǔn)備
包括錄音機(jī)、鏡子、單詞卡、圖卡、與文字配套的實(shí)物等。
步驟2 評(píng)估交流解釋
護(hù)理員應(yīng)全面了解老年人的身體狀況、疾病的程度等。與老年人及家屬充分溝通，了解老年人言語(yǔ)障礙的情況。
步驟3 制訂訓(xùn)練方案
根據(jù)老年人的情況和醫(yī)生的康復(fù)計(jì)劃制訂適合蒼年人的言語(yǔ)訓(xùn)練方案，內(nèi)容包括要達(dá)到的目標(biāo)、每天的訓(xùn)練內(nèi)容、方法和時(shí)間等。
步驟4 進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練
實(shí)施言語(yǔ)訓(xùn)練時(shí)護(hù)理員要先向老年人說(shuō)明言語(yǔ)訓(xùn)練的目的、方法和時(shí)間。訓(xùn)練內(nèi)容及時(shí)間的安排要適當(dāng)，要根據(jù)老年人的反應(yīng)追時(shí)調(diào)整訓(xùn)練的內(nèi)容、量和難易程度，避免老年人疲勞及出現(xiàn)過(guò)多的錯(cuò)誤。每次30分鐘，超過(guò)30分鐘可安排為上下午各1次。做好記錄。
步驟5 觀察記錄結(jié)果
護(hù)理員在訓(xùn)練過(guò)程中要觀察老年人對(duì)訓(xùn)練的反應(yīng)，及時(shí)給予反饋，強(qiáng)化正確的反應(yīng)，糾正錯(cuò)誤的反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)。如果發(fā)現(xiàn)老年人出現(xiàn)異常應(yīng)立即停止。
注意事項(xiàng)
1.護(hù)理員要尊重、理解言語(yǔ)障礙的老年人。
2.言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練要在日常生活活動(dòng)中不失時(shí)機(jī)、隨時(shí)隨地進(jìn)行。
3.家屬應(yīng)了解言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練的計(jì)劃并積極參與。
